痛みを伴う変形性膝関節症における超音波エコー検査の使用に関するEULARレポート パート２
EULAR report on the use of ultrasonography in painful knee osteoarthritis. Part 2: Exploring decision rules for clinical utility
Ann Rheum Dis 2005;64:1710–1714.
要約
背景
滑膜炎症(肥厚と浸出液)はOAの一般的症状であり、おそらく痛みと変形の両方に重要な因子となっています。
目的
痛みを伴う膝OA患者の滑膜炎を臨床所見と超音波エコーによって見分けることが可能かどうかを明らかにすること。
方法
登録対象はEULAR-ESCISITの横断研究で他施設研究。痛みを伴う膝OA症例の臨床的所見やX線、超音波エコーにて評価を行いました。CART解析は変化が起きる予測の組み合わせを見つけるために実施され、臨床的な滑膜炎と浸出液のデータは感度と特異率を計算しました。超音波エコー評価は２つの項目で滑膜炎と浸出液(滑膜肥厚や深度、外観の組み合わせ)で、探索的データ解析を含んでいます。
結果
600名の膝OAはこの研究に含まれました。膝滑膜炎と関節液の両方の特異率と感度は乏しく(膝滑膜炎は感度75%、特異度45% 陽性尤度比1.36。浸出液は感度71.6%、特異度43.2%で陽性尤度比1.26。)。探索性のデータ解析は特異度と感度で有意差がなかった。陽性尤度比1.26-1.57。
結論
OAで炎症の起きている母集団から臨床指標、X線所見で明らかにすることは可能であるにもかかわらず、CARTの解析にて有用な臨床決定ツールを見つけることではできなかった。したがって感覚をイメージ化させるテクニックである超音波エコーのような使用しやすいツールを進行程度や膝の滑膜炎の確定のために続ける。
パート１レポート含めた有用な記載
・滑膜炎を検出する際のパワードプラの感度は有用性が強く示されている
・超音波エコー検査では正常な滑膜は3mmの厚さと言われている
・関節浸出液は膝伸展位で測定 4mm以上で浸出液ありと診断
・滑膜肥厚は膝屈曲45°で実施 膝陥凹で測定
→びまん性もしくは結節状のものを測定
図は
EULAR report on the use of ultrasonography in painful knee osteoarthritis. Part 1: Prevalence of inflammation in osteoarthritis
Ann Rheum Dis 2005;64:1703–1709
滑膜肥厚と患者比率
《感じたこと》
今回の抄読は滑膜組織の測定方法を知りたかったため実施。日本論文を調べたけど載っていない。
論文の95%以上は英語であるため、普段読んでいる日本語論文は全体の数%の中から選んでみていることを自覚しておかないといけない。
